化疗后脸部变黑的原因主要包括营养状态改变、化疗不良反应，同时也与肝肾功能损害具有一定关联，需根据患者的临床症状进行分析，并进行相应处理。
1、营养状态改变：化疗后可能会出现食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐等症状，此时进食明显减少，营养状态变差，即可导致脸部变黑或者暗沉。需改善患者的营养状态，多吃富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，还需补充新鲜的维生素和微量元素，适量进食新鲜水果和蔬菜；
2、化疗不良反应：临床应用的一些化疗药物，如卡培他滨、替吉奥胶囊、5-氟尿嘧啶以及脱氧氟尿苷等，用药后可能会导致皮肤色素沉着增加，从而导致化疗后脸部变黑，甚至全身皮肤变黑或变成褐色，也可能是出现黑色、褐色的斑点。药物的使用剂量越大，使用时间越长，皮肤色素沉着可能会更加明显。通常在停药后，脸部色素沉着可逐渐被机体代谢，脸部变黑的情况也可逐渐好转；
3、肝肾功能损害：部分化疗药物有肝肾毒性，容易导致肝脏和肾脏功能异常，化疗药物作为一种毒性物质，不能被肝脏充分解毒、代谢，不能很好地通过肾脏排泄，毒素积存在体内而导致皮肤暗沉，表现为化疗后脸部变黑。需要根据患者肝肾损伤的程度，使用保护肝脏的药物，如还原型谷胱甘肽、维生素C等进行治疗，也可以使用保护肾脏的药物如尿毒清、肾衰宁胶囊等中成药物进行治疗，以改善肝脏和肾脏功能。