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肛门滴血

李进军普外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

肛门滴血比较常见的原因是存在痔疮,另外也不排除有肛裂、肠息肉或者肠道肿瘤这两种情况的存在。患者明确诊断以后,主要是通过药物治疗控制病情,或者通过手术进行治疗,同时也要尽量去除外来不利因素的影响。

1、痔疮:痔疮当中的内痔,在排便时或者是肛门局部压力增加的情况下,毛细血管受压力影响,会出现血液淤积,毛细血管脆性增强会发生破裂,尤其是在干硬粪便的摩擦、刺激下,破裂以后可以表现大便滴血。患者通过肛门镜的检查可以明确诊断,主要是通过药物进行治疗,可以使用马应龙麝香痔疮膏配合化痔栓肛门内给药。药物治疗效果不理想,还可以采用注射疗法,一般是使用消痔灵注射液等硬化剂,闭塞痔区的毛细血管,并且可以使痔核发生萎缩,达到止血的目的。另外也可以考虑直接在麻醉的状态下,通过切除的方式进行治疗。无论采用哪一种治疗的方法,患者都要养成良好的排便习惯,避免发生大便的干燥,尽量缩短排便的时间,避免排便时过度用力,引起出血;

2、肛裂:肛裂就是在肛门口的皮肤或者是黏膜组织形成了裂损,裂损如果比较深,黏膜组织外露或者是括约肌外露,在局部受到摩擦刺激等因素影响下,毛细血管发生破裂,或者是长时间下蹲排便的过程当中,局部压力增加,都可能会发生滴血的情况。通过肛门局部的望诊就可以明确诊断,早期是以药物的保守治疗为主,局部可以使用稀释的高锰酸钾溶液进行坐浴,配合硝酸甘油软膏进行局部的涂抹,促进裂口的愈合。如果尚未达到陈旧性肛裂阶段,还可以采用手法扩肛的治疗方法,如果已经发展到了陈旧性肛裂阶段,需要通过手术切除的方式进行治疗;

3、肠息肉:肛管直肠位置如果有异常增生的组织,可以突向肠腔的方向生长,在受到粪便摩擦、刺激等因素影响下,突起组织的黏膜组织破损,毛细血管破裂,可导致肛门出血,建议及早手术进行治疗;

4、肠道肿瘤:如果存在肠道内的恶性肿瘤,特别是距离肛缘比较近,在下蹲或者排便时,局部压力增加的情况下,肿瘤组织易形成溃疡,毛细血管裸露容易发生破裂,也可有肛门出血、排便困难、排便习惯改变等,需进行根治性的手术治疗,必要时还要适当辅助化学药物治疗,或者是放射性的治疗。

患者应及时就诊肛肠外科,完善体格检查、彩超、直肠指检等相关检查。日常应多吃一些富含膳食纤维的食物,多饮水,预防和缓解便秘。

2023-12-22
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