怀孕20周打掉孩子属于中期引产，一般可以宫腔内打入乳酸依沙吖啶注射液引产，或者是经阴道放置水囊引产。无论是采取哪种引产方式，都具有一定的危险性，可能会出现子宫损伤、胎盘、胎膜残留、严重感染的情况。
1、子宫损伤：怀孕20周打掉孩子，可能会导致出血、羊水栓塞、弥漫血管性内凝血，抢救不及时可能危及到生命。因为孕中期子宫肌壁水肿、充血、柔软、易于损伤，而且中期妊娠胎儿骨骼已发育，尤其是四肢增大、变粗，引产过程中可能由于子宫收缩过强，发生子宫破裂，或宫颈阴道段及穹窿段的裂伤，有时胎儿可能会从此破口进入腹腔，或经后穹窿排出，严重的子宫破裂可能需要切除子宫；
2、胎盘、胎膜残留：是中期妊娠引产常见的并发症，可能会引起大量出血等情况。主要是由于中期引产的过程中，胎盘面积相对比较大、薄，胎盘小叶形成不够完善，流产时不易完全剥离，残留于子宫壁上。如果是有宫腔感染，或者既往有宫腔粘连的病史，更容易发生胎盘、胎膜的残留；
3、严重感染：是中期引产严重并发症之一，也是孕妇死亡的主要原因之一。因为中期妊娠时，胎盘结构类似一个大的动静脉窦，一旦发生感染，细菌会直接进入体循环，形成严重的败血症及中毒性休克。另外，还可能引起继发感染，以子宫内膜炎最为多见，也可能会发生急性的盆腔炎和弥漫性腹膜炎，严重者会危及生命。
怀孕20周时如果存在引产指征，如死胎、畸形，以及存在疾病无法继续妊娠者，建议到正规医院进行引产，可以在一定程度上减少危险的发生。但如果没有引产的医学指征，建议尽量不要进行引产。