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溶血反应三个阶段的临床表现

蒋秦燕血液内科副主任医师
上海市第六人民医院三甲全国第32

溶血反应是红细胞发生异常破坏或溶解引起,输血或输错血型后引起的溶血为严重的溶血反应。但临床表现轻重不一,轻者可能会出现与发热相似的反应,严重者可能在输入血液后即可出现严重反应,一般可将溶血反应的临床表现分为三个阶段。

1、开始阶段:受血者血清中的凝集素和供血者红细胞表面的凝集原,可出现凝集反应,使红细胞凝结成团,进而可以对部分小血管进行阻塞。此时受血者可能会出现头痛、面部潮红以及恶心、呕吐,还会伴随胸闷、四肢麻木感以及腰背部剧烈疼痛等症状;

2、中间阶段:凝集的红细胞出现溶解情况,导致许多血红蛋白释放至血浆内。受血者可出现黄疸和血红蛋白尿,尿液呈现为酱油色,同时还伴有寒战、高热、呼吸困难和血压下降等情况;

3、最后阶段:大量血红蛋白从血浆进入肾小管,如果遇到酸性物质后,可发生反应形成结晶,进而阻塞肾小管。另外由于抗原与抗体之间会发生相互作用,可引起肾小管内皮出现缺血、缺氧,进而导致坏死脱落,加重肾小管阻塞情况,可能会出现急性肾衰竭。主要表现为少尿或无尿、高钾血症、酸中毒,甚至可以危及生命,导致死亡。

2023-11-27
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