大脚骨突出在临床上通常是指足拇外翻,引起足拇外翻的原因有足部结构异常、类风湿关节炎、足部外伤、拇囊炎等。在治疗上,轻症者可以保守治疗,严重者常需要手术治疗。
1、足部结构异常:由于足部骨质排列顺序紊乱,足部肌肉不平衡,牵拉韧带等组织,可引起大脚骨突出。在治疗上多采用药物治疗、矫形支具治疗、理疗等方法。药物治疗包括非甾体类抗炎止痛药物,如双氯芬酸钠缓释片等。应用拇外翻矫形垫等矫形支具,可以减轻外翻畸形。理疗可以促进局部血液循环,减轻疼痛;
2、类风湿关节炎:当类风湿累及大脚趾时,可导致关节周围软组织挛缩、受力不平衡、关节间隙狭窄、关节半脱位,从而导致出现大脚骨突出的情况。轻症者主要是抗类风湿治疗,代表药物有雷公藤多苷片、甲氨蝶呤等,配合拇趾矫形垫治疗,严重者需要手术治疗,如足拇外翻矫形术等;
3、足部外伤:外伤导致足部关节半脱位,关节囊水肿挛缩,可引起关节不稳,造成大脚骨突出。治疗上可遵医嘱服用布洛芬、洛索洛芬钠等药物止痛,配合局部支具固定治疗;
4、拇囊炎:拇囊炎是指第一趾骨头内侧部分的突起,病因常为第一跖骨或拇趾的改变,例如拇趾外翻,表现为大脚骨突出,可伴有疼痛、红肿、关节内侧的滑囊炎和轻度滑膜炎等。建议穿脚趾部位宽松的鞋,也可用拇囊垫保护疼痛区域。引起滑囊炎的患者,可遵医嘱局部注射醋酸泼尼松龙等糖皮质激素,引起骨关节炎滑膜炎的患者,可口服布洛芬、尼美舒利等非甾体消炎药。
此外,如果患者经常穿尖头的高跟鞋使前足大脚趾部受力增大,大脚趾受到挤压,也可引起脚趾外翻、大脚骨凸出。此时应改变不合理的穿鞋习惯,建议穿宽松的鞋子,尽量避免穿高跟鞋,同时配合外翻矫形垫治疗,对缓解症状具有一定帮助。

