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血淀粉样蛋白A高

谢玉桃感染病科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

血淀粉样蛋白A即血清淀粉样蛋白A(SAA),其在炎症防御、免疫应答和脂质代谢等方面发挥作用,可以用于许多疾病的诊断、治疗和预后随访。其正常值为<10mg/L,偏高可以见于感染性疾病、继发性淀粉样变形病、移植排斥反应、冠心病以及肿瘤等疾病。

1、感染性疾病:SAA在病毒和细菌感染中均升高,病毒感染时SAA浓度升高的水平明显高于细菌感染时,患者可在医生指导下使用抗生素控制感染,如头孢、青霉素等;

2、继发性淀粉样变性病:几乎所有的继发性淀粉样变性患者血清中SAA长时间维持在高浓度水平,可遵医嘱给予美法仑、泼尼松治疗蛋白尿的症状。此外,需针对基础病进行治疗,积极控制慢性炎症、感染性疾病、肿瘤等,必要时可使用透析替代治疗;

3、移植排斥反应:肾移植患者发生移植排斥反应时,SAA浓度升高。肝移植术后患者出现排斥反应时,其血清SAA升高幅度也相对明显。患者可遵医嘱使用免疫抑制剂缓解症状,如环磷酰胺、糖皮质激素等;

4、冠心病:SAA为结合于高密度脂蛋白(冠心病的保护因子)上的载脂蛋白,血清中升高的SAA与高密度脂蛋白结合的增多可影响机体胆固醇的代谢,增加冠心病发生风险。因此,冠心病患者SAA值常可检测到明显升高,缓解期患者应遵医嘱使用β受体拮抗剂,如美托洛尔、比索洛尔等,减慢心率,减弱心肌收缩力,或可使用单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片等硝酸酯类药物减少心肌需氧和改善心肌灌注,必要时可进行手术治疗;

5、肿瘤:在肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等肿瘤患者体内,SAA均有不同程度升高,且其水平与肿瘤的活动期、恶性程度及侵袭转移有明显的相关性,反映肿瘤患者的疗效及预后。医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,可能需要手术切除肿瘤,还可能会使用放疗、化疗等方法辅助治疗。

除此之外,若是存在冠状动脉粥样硬化、类风湿关节炎等疾病,也可能会导致血淀粉样蛋白A升高,需要在医生鉴别诊断后进行治疗。

2023-07-09
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