尿毒症患者出现高钾的情况时,常用降钾药物包括碳酸氢钠注射液、葡萄糖-胰岛素溶液、利尿剂、阳离子交换树脂等。如果尿毒症患者出现高钾血症,常见表现是四肢及口周感觉麻木、疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷等,需要及时到医院进行治疗,否则容易出现身体软瘫,影响呼吸肌而发生窒息。
1、碳酸氢钠注射液:使用碳酸氢钠注射液静滴以后,可以纠正酸中毒,可使血中钾离子进入细胞内,从而降低血钾水平,但对于心功能较差者慎用。如果使用药物后出现传导阻滞、心律不齐等情况,可以使用葡萄糖酸钙注射液,或者氯化钙注射液缓慢静推,保护心肌;
2、葡萄糖-胰岛素溶液:使用10%的葡萄糖溶液给患者静滴后,可以通过提高血液渗透压促进钾离子向细胞内移动,从而降低血清内的钾离子水平,达到降钾目的。同时使用胰岛素可以避免血糖过高,对身体健康造成损害;
3、利尿剂:常用袢利尿剂,包括呋塞米注射液、托拉塞米注射液等。虽然尿毒症患者的尿量少,但是应用利尿剂以后可以在一定程度上促进排钾。应用利尿剂时要注意,如果血容量不足,应首先补充血容量,然后再使用利尿剂;
4、阳离子交换树脂:常用聚磺苯乙烯钠,此药物到肠道后在胃部酸性环境中,钠离子被氢离子取代成为氢型树脂,氢型树脂进入肠内与肠道中的钾离子进行交换,使体内过多的钾离子被去除,进而达到降钾的目的;
5、其他药物:如果出现肾上腺皮质功能低下、糖皮质激素缺乏时,可以补充醋酸氢化可的松等糖皮质激素,生理作用是调节水及电解质平衡,有轻微保留钠离子、排出钾离子的作用。如果存在醛固酮缺乏,可以使用脱氧皮质酮,作用于肾脏远曲小管和集合管,发挥保钠、排钾、泌氢的作用。如果口服药物效果不好,可以考虑给患者应用透析进行治疗。
如果尿毒症患者出现血钾升高的情况,建议及时到医院进行治疗,在医生指导下使用药物,切勿自己购买药物后使用,避免用药不当出现药物不良反应,甚至导致病情加重。治疗期间要注意观察自己的反应,如果出现不适症状,应及时告知医生,尽快寻找原因后进行处理。

