肺结核皮试第二天肿了一个包，可能和多种因素相关，如正常免疫反应、过敏反应、注射技术不当、局部感染、原有皮肤病变加重等。需要在专业医生指导下，明确具体情况，然后进行针对性处理。
1、正常免疫反应：结核菌素试验是通过注射结核菌素来观察人体对结核杆菌的免疫反应。在注射后，局部可出现轻微的红肿和硬结，可能伴有轻微瘙痒或疼痛，这是机体对结核菌素的正常反应。无需特殊治疗，保持局部清洁干燥，避免摩擦和抓挠即可。一般数日后会自行消退。
2、过敏反应：部分人对结核菌素存在过敏反应，导致注射部位出现较为严重的红肿和包块，可能伴有全身症状如发热、皮疹等。可服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。
3、注射技术不当：注射时深度不够、剂量过大或注射速度过快等因素，可能导致药液在皮下积聚，形成包块。可见局部肿胀、疼痛，包块明显。对于此种情况，观察为主，保持局部清洁干燥，避免感染。之后多可消退。
4、局部感染：注射部位未能保持清洁干燥，导致细菌侵入，引起局部感染。可见局部红肿、疼痛加剧，并出现上述情况。可涂抹一些药物进行治疗，如红霉素软膏、复方新霉素软膏等。
5、原有皮肤病变加重：若受试者原本就存在皮肤病变，如湿疹、皮炎等，结核菌素试验可能加重这些病变。除了上述表现外，可见原有皮肤病变区域红肿、瘙痒加剧。需要保持局部清洁干燥，避免进一步刺激。并针对原有疾病进行治疗，如湿疹可用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏等。
在日常生活中，应加强个人护理，如饮食清淡、作息规律等，不对局部进行搔抓、刺激，以免不适加重。