若左心房单纯扩大46mm，与患者的寿命并不存在必然联系，具体会对寿命造成什么影响主要取决于导致左心房扩大46mm的具体原因，常见主要包括高血压、冠心病、风湿性心脏病等。如果不积极对原发性疾病进行治疗，则对寿命是有影响的。
1、高血压：主要由遗传、不良生活习惯等因素引起，当血压水平控制不佳时，可导致大动脉压力增高，加重心脏负荷，导致左心房扩大，还可伴有头晕、疲倦等症状。若遵医嘱规范服用降压药物治疗，如硝苯地平缓释片，通常不会对寿命造成影响。若病情控制不佳，可能引起脑出血、肾功能损伤等并发症，此种情况则可能会导致寿命缩短；
2、冠心病：主要由遗传、年龄增长等因素引起，可使患者出现血管狭窄，导致血管内压力增高，也会加重心脏负荷，使左心房扩大，还可伴有心绞痛、胸闷、呼吸短促等症状。若患者遵医嘱应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗，病情控制较为稳定，对寿命的影响相对较小，但仍存在急性心肌梗死的风险。若患者存在室性心律失常，或合并糖尿病，此种情况的预后则相对不佳，可导致寿命进一步缩短；
3、风湿性心脏病：多由感染A组乙型溶血性链球菌引起，可导致心脏瓣膜受损，心功能下降，导致上述心脏表现，还可伴有心慌、气短、乏力等症状。若及早遵医嘱应用阿司匹林肠溶片、注射用苄星青霉素等药物，或进行手术治疗，一般不会对寿命造成明显影响。但该病的具体预后效果可受患者年龄、风湿热是否复发等因素影响，比如患者年龄较大、风湿热复发，或合并其他并发症，则可导致寿命缩短。
此外，心肌病、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等也可导致上述问题，因此建议患者及时前往心血管内科就诊，完善相关检查，明确具体原因，并积极治疗，以尽可能降低对寿命造成的影响。