子宫肌瘤依据生长部位可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤三种。其中浆膜下肌瘤一般不影响生育,黏膜下肌瘤不利于受精卵着床,而肌壁间肌瘤也可能影响生育。
1、浆膜下肌瘤:是生长在子宫肌壁最外层的肌瘤,由于位置原因,对于子宫和子宫内膜的影响较小,临床上较少有流血和月经方面的改变。一般不影响子宫内膜容受性、宫腔形态,也不影响受精的过程和怀孕的过程;
2、肌壁间肌瘤:对怀孕的过程有可能有影响,但也不是绝对的情况。因为子宫肌瘤是激素依赖性的疾病,大多数情况下会在妊娠期子宫肌瘤变大,可能会对宫腔的形态有一定的影响,引起胎位异常。比如大多数情况正常胎位是头位,可能由于子宫肌瘤的影响,占据了宫腔的空间,可能会有胎位异常。另外可能会引起子宫肌瘤变性,妊娠期间由于子宫肌瘤在激素的作用下,导致肌瘤发生变性,有腹痛、宫缩、发热等表现,严重时可能会引起流产和早产,但大多数情况可以通过药物控制;
3、黏膜下肌瘤:肌瘤向黏膜面生长,这种子宫肌瘤一般在孕前会有月经量过多的表现,还会导致贫血,以及宫腔形态异常,因此受精卵不易着床,可能会影响 生育。可能在怀孕前需要先做手术,将子宫肌瘤剔除。
雌孕激素浓度增高会促进子宫肌瘤的生长,在医生的指导下使用米非司酮治疗子宫肌瘤,可使子宫肌瘤明显缩小,但由于长期应用可增加子宫内膜癌变风险,因此不宜长期使用。除此之外,子宫肌瘤还可以通过手术进行治疗,如子宫切除术、肌瘤切除术等。

