小孩视力4.9和5.0，应该是指小孩一只眼睛视力4.9，另一只眼睛视力5.0，是否是正常情况，需要结合小孩的年龄、散瞳验光检查结果来判断。
1、正常：6岁以下的小孩，由于视力发育尚不完善，在做标准对数视力表检测时，视力多数不能达到5.0，如5岁小孩的视力多在4.9以上，4岁小孩的视力多在4.8以上。因此如果小孩的年龄是5岁左右，一只眼睛视力4.9、另一只视力5.0属于正常情况。另外，6岁及以上的小孩，如果在小儿眼科医生指导下做散瞳验光检查，发现没有屈光不正的情况，则也属于正常情况，说明孩子视力4.9的眼睛是由于视疲劳等因素出现了假性近视，通常可以自行恢复，但是日常要让孩子注意用眼卫生及习惯，以防随年龄增长导致真性近视；
2、不正常：如果小孩的年龄是6岁或以上，且做散瞳验光检查发现有屈光不正的情况，则说明小孩视力4.9的眼睛可能出现近视、散光等问题，建议在医生指导下决定是否矫正配镜。
小孩平时应注意合理用眼，避免长时间看电子产品或者在昏暗环境下学习，以免引起视疲劳，导致视力下降。此外，还要在用眼后适当进行室外活动，定期进行视力检查，关注视力变化情况。