血压156/86mmHg，是否需要吃降压药，需要分情况讨论。若一次血压为156/86mmHg，或已确诊高血压，但经非药物治疗方法有效时，一般不需要吃药。若确诊为高血压，且经非药物治疗无效时，则可能需要吃药。
1、不需要吃药：血压可受饮食、运动、药物等多种因素的影响，若机体只是偶尔一次血压为156/86mmHg，一般不需要吃药，此时血压可能是因非病理性因素所致的增高。对机体通常不会造成较严重的损害，且可自行恢复到正常状态，因此不需要吃药。此外，若机体已确诊高血压，但血压156/86mmHg时，属于1级高血压，即轻度高血压。临床上对于此类患者，一般建议优先选择非药物治疗，主要是通过限制钠摄入、减轻体重、戒烟酒、保持良好的心态等方面进行调整。若此时经非药物治疗的方式有效，则通常不需要吃降压药；
2、需要吃药：若患者已经确诊为高血压，但经过非药物治疗后，血压没有明显控制，甚至有持续升高的趋势时，一般建议选择吃降压药降血压。主要是因为该类人群若不及时吃药，病情会逐渐加重后，可能会对机体造成较严重的危害，如导致头晕、呕吐、心血管疾病等。所以建议及时在医生指导下用药控制病情，常见的降压药包括盐酸普萘洛尔片、硝苯地平缓释片等。