孩子咳嗽晚上咳嗽厉害，有可能是支气管炎、哮喘、鼻后滴漏综合征等疾病引起。建议去医院小儿呼吸科就诊，在医生指导下进行针对性治疗。
1、支气管炎：是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，当支气管内存在炎症时，会使分泌物增多。当孩子晚上睡觉平躺时，分泌物会刺激咽喉部，会使孩子出现晚上咳嗽厉害的现象，通常可遵医嘱使用头孢克肟颗粒（建议6个月以上使用）等药物进行治疗；
2、哮喘：可能是遗传因素，或自身属于过敏性体质，导致孩子本身患有哮喘，接触到花粉、尘螨等物体刺激时，会诱发哮喘，由于晚上迷走神经兴奋，从而出现晚上咳嗽比较严重的情况。通常可遵医嘱使用吸入用异丙托溴铵溶液、布地奈德吸入气雾剂等；
3、鼻后滴漏综合征：鼻咽部疾病引起鼻后和喉咽部有较多分泌物，甚至反流入声门或气管，导致咳嗽和鼻咽部不适，当孩子睡觉平躺时，分泌物会刺激咽喉部位，出现咳嗽症状。出现此类情况，可在医生指导下服用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。
除以上原因外，还有可能和上呼吸道感染、胃食管反流有关，需要及时去医院检查。孩子咳嗽厉害，还可以 在医生指导下，使用氨溴特罗口服溶液等药物进行治疗。