导致胃部发硬、疼痛的原因较多，可分为非疾病原因和疾病原因，疾病原因可见于消化不良、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等情况，需结合其他伴随症状进行分析。
一、非疾病原因：
可能由于天气寒冷，体内吸入过量冷气，或者暴饮暴食、空腹饮酒、过量进食辛辣刺激性食物，长期受外界因素或不良饮食刺激，易引发胃酸大量分泌，刺激胃黏膜，可导致胃部不适，如表现为胃痛、发酸等。
二、疾病原因：
1、消化不良：可出现持续或反复发作的上腹部不适，如餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、厌食、恶心、呕吐、烧心、反胃等症状，消化不良的患者往往产气比较多，由于食物无法被充分消化、吸收，胃肠道细菌导致残留食物发酵、产气，气体增多可感觉胃胀、发硬，尤其在按压时会感觉到明显的疼痛；
2、急性胃炎：由于微生物感染、物理或化学刺激、各种应激反应等引起胃黏膜急性炎症，由于炎症刺激可导致胃痛，主要表现为中上腹不适、胃部发硬、厌食、恶心等症状，伴随腹泻、呕吐、发热等症状；
3、慢性胃炎：多数慢性胃炎患者无明显症状，少数慢性胃炎患者可出现消化不良症状，因慢性炎症长期刺激胃黏膜，可出现消化不良，造成产气过多，导致胃部胀痛，可能伴随胃局部发硬、食欲下降、反酸、嗳气等症状。如果胃黏膜糜烂还可出现消化道出血症状，如呕血、黑便等；
4、消化性溃疡：指发生在胃、十二指肠深达黏膜肌层的慢性溃疡，部分患者可无症状，部分患者可能由于胃酸分泌过多刺激溃疡部位，导致胃部不适、疼痛、胀硬，可能伴随反酸、嗳气、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等非特异性症状。
此外，胃癌也会出现上述情况，指原发于胃黏膜的恶性肿瘤，由于瘤体逐渐增长引起，此外常见症状还包括上腹不适、饭后腹胀、反酸、嗳气，可能伴随体重减轻、贫血、乏力、吞咽困难等症状。如果患者出现胃部发硬、疼痛，需及时到医院就诊，进行相关检查，明确诊断后，在专业医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。比如急性胃炎或慢性胃炎导致的上述症状，可应用抑制胃酸分泌的药物治疗，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，若由于胃癌导致上述症状，可能需通过手术进行治疗。