臆想症和幻想症虽然都涉及到想象和虚构，但是它们在发生原因、临床表现以及影响、治疗方式、预后方面都存在区别。如果发现自身或周围人有出现以上情况者，无论属于何种情况，均应积极就医进行正规治疗，以免病情加重，增加治疗难度。
一、发生原因
1、臆想症：主要是由于大脑思维混乱，导致患者的认知、情感等精神活动出现异常，属于一种猜疑病症；
2、幻想症：属于精神分裂症的一种，是人格发生障碍，患者可沉迷于自己编造的想象中无法自拔。
二、临床表现
1、臆想症：患者的性格发生改变，可能从原本的好脾气变得容易发脾气，对他人没有礼貌，出现头痛、失眠、注意力不集中、癔症样表现，敏感多疑；
2、幻想症：患者常想象不实际的事情，并可能产生一些行动，比如梦想自己能成为超人或是获得巨额财富，并因为想象的情节而产生兴奋、自责等情绪，无法分清幻想与现实的区别。
三、影响
1、臆想症：会影响自己的日常生活，对自身的行为、情感以及思维、人际关系的交往产生负面影响，无法正常地工作或学习，并对他人造成一定的困扰；
2、幻想症：大多表现在思想层面，部分病情严重的患者可能会出现自伤或伤他的行为。
四、治疗方式
1、臆想症：以心理治疗为主，药物为辅。心理治疗包括认知治疗、森田疗法、生物反馈治疗以及催眠疗法，改变患者思维模式。药物主要是使用抗焦虑、抗抑郁药，可遵医嘱使用奥沙西泮、咪达唑仑、三唑仑等；
2、幻想症：治疗主要使用抗精神病药物，可遵医嘱使用氯丙嗪、氯普噻吨、氟哌啶醇等，若患者拒绝治疗，可提供心理支持，通过认知行为治疗影响患者认知。
五、预后
1、臆想症：因该病目前无法根治，常反复发作，日常应注意生活护理，健康饮食，适度运动，坚持心理治疗，家属应多与患者沟通；
2、幻想症：该类患者依从性较差，家属应多陪伴，并多鼓励其融入社会，规律服药，避免过度劳累。
需注意，在日常生活中家属应注意患者情绪的调控，尽可能避免出现大悲大喜或比较剧烈的情绪波动，不利于病情的稳定。