在手淫或者性生活过程中没有射精，出现睾丸胀痛，可能是本身没有射精导致精液淤积，也可能是睾丸附睾炎、前列腺炎、精索静脉曲张等疾病所导致，所以，需要通过一些检查来进一步明确。
1、精液淤积：在性生活或者手淫过程中，最后没有射精，但是生殖附属性腺已经开始分泌精液，这样就会导致精液淤积，包括淤积在后尿道，也可能淤积在附睾、输精管等部位，这样就会导致没射精睾丸胀痛；
2、睾丸附睾炎：睾丸附睾炎是生殖道炎症性疾病，炎症介质的作用下，局部组织会有水肿表现，水肿的组织会导致睾丸附睾包膜牵张而引起疼痛症状，炎症明显的，局部会有明显肿大，并且可能会有发热表现，出现没射精睾丸胀痛的情况，通过血尿常规、阴囊彩超检查可以确诊；
3、前列腺炎：炎症会刺激前列腺局部充血、水肿，如果阴茎勃起，会牵扯到局部的组织，从而导致疼痛，表现为没射精睾丸胀痛；
4、精索静脉曲张：精索静脉曲张是男性生殖系统常见疾病，它是指精索内静脉血管迂曲扩张，由于静脉淤积再加上有毒害物质的静脉血反流，可以导致腹股沟、阴囊睾丸等处坠胀疼痛，常常以隐痛、胀痛为主，也 可以导致精液质量下降，影响正常的生育功能，也有的可以导致睾丸萎缩，其中腹股沟、睾丸胀痛是精索静脉曲张最常见的症状之一，可以表现为没射精睾丸胀痛，通过精索静脉彩超可以确诊。