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右手神经疼痛怎么回事

陈文珍神经内科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲复旦榜 A++++

导致右手神经疼痛的原因较多,可见于生理性原因,也可能是病理性原因所致,如外伤、腕管综合征、肘管综合征、颈椎病、多发性末梢神经炎、脑部病变等,明确病因后需要进行针对性治疗。

一、生理性原因:

可能是由于腕关节长期进行精细工作,或长时间保持同姿势过度疲劳、劳损,导致腕横韧带损伤,刺激或压迫正中神经,导致疼痛。此时要注意休息,避免右手过于劳累,可通过热敷、按摩等方法缓解疼痛。

二、病理性原因:

1、外伤:由于撞击伤、挤压伤等原因直接导致右手损伤,如果损伤右手神经就会引起神经疼痛,伴有肿胀、活动受限等症状,需要进行局部包扎或加压固定,必要时可应用布洛芬片等药物进行止痛治疗;

2、腕管综合征:由于各种原因导致腕管内的正中神经长期受压迫或出现损伤,表现为正中神经支配区域出现手指麻木、疼痛等感觉异常,还可伴有功能障碍,神经卡压后就会导致右手的神经疼痛。需要减少腕部活动,可将手部及腕关节使用支具进行制动,必要时可通过腕横韧带切开减压术进行治疗;

3、肘管综合征:由于肘部创伤性关节炎,在尺侧腕屈肌两头之间增厚的纤维带压迫尺神经,可表现为小指麻木、刺痛感、手部无力、肌萎缩等,尺神经受到压迫后也会导致右手疼痛,多数需要进行手术治疗,平时要避免肘关节长时间过度屈曲;

4、颈椎病:主要是由于颈椎间盘退行性变导致,表现为颈背及肢体疼痛等症状,如果颈椎组织突出压迫神经,就会引起右手疼痛,伴有麻木、无力等症状,需通过颈椎前路减压融合术,或离子透入、超声波等物理疗法帮助改善症状;

5、多发性末梢神经炎:由于中毒、营养代谢障碍、感染等多种原因引起的多发性末梢神经损害,主要表现为肢体远端对称性感觉、运动以及植物神经功能障碍,也会导致右手处的神经疼痛,可应用甲钴胺片等药物营养神经治疗;

6、脑部病变:如脑梗、脑肿瘤等,刺激脑皮层左侧控制神经的区域,可引起右手的神经疼痛。需针对脑部病变进行相关治疗,脑梗可进行溶栓取栓治疗,脑肿瘤主要通过手术切除,从而改善症状。

此外,还可见于脊髓病变,如脊髓炎或脊髓血管病、脊髓肿瘤等,会引起病变部位水平以下的各种运动、感觉、自主神经功能障碍,脊髓损伤后就会导致右手部位的神经疼痛症状。需及时去除脊髓压迫,改善脊髓供血,可应用激素类药物、免疫球蛋白治疗,或者通过血浆置换等方法治疗,以帮助改善症状。

2023-08-13
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