中医呼吸科中医呼吸科
有来医生

ABPA诊断标准

刘薇呼吸科主任医师
首都医科大学附属北京中医医院三甲

ABPA是指变应性支气管肺曲菌病,又称过敏性支气管肺曲霉病。ABPA患者的临床症状主要包括咯血、发热、咳嗽,咯棕色痰液、痰栓等,除此之外,患者还可以出现胸痛的症状,如果痰栓咳不出或阻塞气道,还可能导致患者出现肺不张。ABPA的诊断标准可分为主要诊断标准、次要诊断标准,需进行具体分析。

一、主要诊断标准:

1、ABPA患者通常均有哮喘病史,或有支气管阻塞症状、哮喘症状反复发作等表现;

2、ABPA患者在进行曲霉抗原皮肤划痕试验后,通常在15分钟内即可出现阳性反应,常在局部出现血疹、红晕等变化;

3、ABPA患者血清中的总IgE水平常增高,通常>1000ng/ml;

4、ABPA患者的烟曲霉抗体通常在血液中呈阳性,血清烟曲霉变应原沉淀抗体一般也呈阳性;

5、ABPA患者血清中的抗烟曲霉特异性IgE抗体,以及IgG抗体水平通常均会升高;

6、ABPA患者如进行影像学检查,常发现肺部有浸润阴影。另外如进行血常规检查,可发现外周血中的嗜酸性粒细胞增多;

7、ABPA患者可出现中心性支气管扩张,甚至部分患者的支气管内还可出现痰栓阴影。

二、次要诊断标准:

此类患者常通过反复进行痰涂片或痰培养检出曲霉菌,多有咯棕色痰液病史。另外,患者在进行曲菌抗原皮肤划痕试验时,阳性反应往往迟发,常在4-6小时内出现。

如果满足上述全部主要诊断标准,即可确诊ABPA,如果仅满足前6项主要诊断标准,通常即说明患ABPA的可能性较大,而次要诊断标准通常仅能作为提示诊断的依据,不能确诊疾病。ABPA患者常应用激素治疗,可遵医嘱使用泼尼松,另外常用治疗ABPA的药物还包括伊曲康唑。

2023-08-07
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
中医呼吸科医生推荐