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胸痛恶心

彭丽萍心血管内科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

出现胸痛恶心的症状,可能是生理因素导致的现象,也可能是病理因素引起的现象,病理因素有急性胃肠炎、胃食管反流、心律失常、心肌缺血、心绞痛或冠心病、心肌梗死、食管癌等。疼痛症状较重者需要及时去医院治疗,改善不适症状。

一、生理因素:

如果情绪波动较大,可能会使交感神经兴奋性增高,导致自主神经系统紊乱,刺激胸前区神经及胃肠道神经,可能会引起胸痛,疼痛比较剧烈时可出现恶心的症状。一般不需要特殊治疗,可以适当平复心情,改善不适症状。

二、病理因素:

1、急性胃肠炎:饮食不卫生可能会诱发急性胃肠炎,炎症刺激导致肠道发生应激反应,出现频繁呕吐的现象,导致食道黏膜损伤时可能出现胸痛的症状,可以遵医嘱服用硫酸庆大霉素片等药物;

2、胃食管反流:精神压力大可能会引起胃食管反流,胃内容物中的胃酸反流至食管,可能会引起食管黏膜损伤,而食管在胸骨的后方,所以患者会感觉到胸痛,同时胃酸会上涌至咽喉部刺激咽喉,引起咽喉痉挛,出现恶心的现象。此时,患者可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮胶囊等药物;

3、心律失常:剧烈运动可能会导致心律失常,引起窦房结激动异常,导致神经传导缓慢,引起心脏活动障碍,导致心肌缺血、缺氧时可出现胸痛,诱发肠道不适反应时可出现恶心的现象,患者可遵医嘱服用盐酸普萘洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物治疗;

4、心肌缺血:过度肥胖可能引起心肌代谢异常,也容易导致心脏血液灌注不足,造成心肌供氧减少,进而导致心肌缺血,引发疼痛症状,刺激到胃肠道神经,可能会引起恶心的症状。患者可在医生指导下,服用单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔片等药物;

5、心绞痛或冠心病:长时间情绪紧张、血管硬化等可能会引发心绞痛或冠心病,患者在疾病发作时可能会出现心肌缺血现象,容易出现胸部疼痛,而心脏功能下降使心脏排出的血量减少,引起胃肠功能紊乱,导致胃肠道缺血,患者会出现恶心的症状。此时,患者可在医生指导下服用盐酸地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等药物;

6、心肌梗死:暴饮暴食、冠状动脉缺血可能会诱发心肌梗死,引起心肌细胞缺血、缺氧,造成心肌细胞坏死,使患者出现胸痛的现象,而心肌梗死患者的胃肠道血供也会受到影响,可能会引起恶心症状。此时,患者可以及时前往医院就诊,遵医嘱使用辛伐他汀片、替米沙坦片等药物;

7、食管癌:长期食用腌制的食物可能引起食管癌,患者由于食管梗阻时,食管内的分泌物和唾液不能正常流入胃内,使食管腺和唾液腺的分泌物增多,出现恶心、呕吐的现象。当食管癌出现淋巴转移时,会让淋巴结压迫到食道,出现食道狭窄,所以会出现胸骨疼痛的症状,可通过手术切除癌组织。

除上述情况外,如果出现胸膜肿瘤等情况,也可能导致局部出现疼痛,且可能因为肿瘤转移到胃肠道而出现恶心等症状,可能需要通过手术进行切除治疗。

2023-06-11
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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