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室间隔缺损的典型杂音

罗文琦心血管外科副主任医师
北京医院三甲全国第60

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏畸形,约占成人先天性心血管疾病的10%-20%。可单独存在,也可以与其他畸形合并发生。临床上将室间隔缺损,按照血流动力学受影响的程度,以及症状的轻重等方面,分为小型室间隔缺损、中型室间隔缺损、大型室间隔缺损。不同类型的室间隔缺损,心脏杂音有一定的区别。

1、小型室间隔缺损:此类病人通常无症状,沿胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ-Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤,第二心音可有轻度分裂,无明显亢进;

2、中型室间隔缺损:部分病人可表现为劳力性呼吸困难。心脏听诊时,除在胸骨左缘可闻及全收缩期杂音伴震颤外,还可以在心尖区闻及舒张中期反流性杂音,第二心音可轻度亢进;

3、大型室间隔缺损:因血流动力学影响严重,存活至成人期的病人比较少见,且常因出现右向左分流而呈现青紫,并有呼吸困难及负荷能力下降。胸骨左缘收缩期杂音常减弱至Ⅲ级左右,第二心音亢进。有时可闻及因继发性肺动脉瓣关闭不全而致的舒张期杂音。

2023-12-23
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