通常情况下，人体排便时肛门并不会出现疼痛，甚至是出血的症状。若是大便时肛门出现撕裂般的疼还有血，可能是肛周脓肿、肛门撕裂、痔疮等病理性因素所致。此时应观察是否持续出血，以及近段时间排大便时是否还存在此类情况，如疼痛严重建议前往医院进行鉴别诊断。
1、肛周脓肿：又称为直肠肛管周围脓肿，是直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。感染可蔓延到直肠肛管周围间隙的疏松脂肪结缔组织，并形成脓肿，主要表现为肛门或直肠区域皮损、瘙痒、剧痛，疼痛多呈持续性，尤其是排便时疼痛可加重，甚至会造成出血。肛周脓肿的初始治疗多为外科引流，同时也可使用阿莫西林等抗生素药物治疗；
2、肛门撕裂：是指齿状线以下肛管皮肤全层破裂形成的慢性溃疡，主要表现为肛门疼痛，疼痛多在排便时出现，也可在下蹲、打喷嚏时引起肛裂的周期性疼痛，排便后可呈持续性剧痛并伴随出血症状，数小时后可自行缓解，同时还可以伴随便秘、肛门瘙痒等症状。肛门撕裂疼痛者可局部涂抹盐酸利多卡因凝胶等药物止痛，并同时使用硝酸甘油软膏促进创面愈合，平时也要适当增加膳食纤维和水的摄入，以改善便秘的症状；
3、痔疮：是由于肛门和直肠处的静脉肿胀，形成类似于静脉曲张的静脉团所致，分为内痔、外痔、混合痔。其中外痔可表现为出血、肛门肿胀、肛门区域的疼痛或瘙痒，尤其是排便时疼痛更加剧烈。痔疮通常可行手术治疗，局部也可使用复方利多卡因乳膏等药物缓解疼痛症状，以及使用硝酸甘油软膏等解痉药物改善出血、瘙痒、排便困难等症状，还可给予痔疮栓外用，严重情况下行黏膜环切术切除。