右侧心膈角区结节是在X光片或者肺部CT检查时发现的一种病灶,通常由淋巴结肿大、脂肪瘤,以及支气管、食管囊肿等引起。如果是X光片发现,应该进一步行CT检查,CT的密度分辨率更高,可以更加清楚显示结节的大小、形态、密度,以及与周围组织间的关系。
1、淋巴结肿大:孤立的淋巴结如果体积不是很大,有可能是慢性炎症或者结核引起的淋巴结肿大,一般不需要治疗;
2、脂肪瘤:脂肪瘤的密度比较低,属于良性肿瘤,治疗也是根据大小来决定,较大的也需要手术,较小的一般不需要治疗;
3、支气管、食管囊肿:囊肿呈类圆形均匀致密影,可以随着体位和呼吸变形,支气管囊肿和支气管紧密相连,食管囊肿和食管紧密相连,增强以后没有明显的强化,较小的囊肿不需要治疗,较大的可以考虑手术治疗。
此外,还存在心包囊肿、肺部肿瘤这几种可能。其中心包囊肿和心包相连,也可以随着体位变化,轮廓光滑、密度均匀,较小的囊肿通常不需要治疗,较大的可以考虑手术切除治疗。肺部良性肿瘤,边界光滑、密度均匀,增强以后强化不明显,一般不需要治疗。肺部恶性肿瘤边界可见分叶征、毛 刺征,周围胸膜牵拉,增强后可见中度强化,可以根据情况进行手术切除治疗,配合放化疗。

