宝宝尾巴骨有个小洞可能是藏毛窦，也可能是存在感染、尾骨损伤、尾骨囊肿或脊柱裂，应当及时到医院的骨科就诊，通过体格检查、核磁共振成像等检查，排查具体病因。
1、藏毛窦：尾骨上方、骶骨下端存在骶管裂孔，属于骨性缺口，如果宝宝的年龄较小、身体较为瘦弱，缺口处就会有明显的凹陷，但小洞有底，且没有不良反应，不需要进行特殊治疗。
2、感染：如果尾巴骨部位因为过度摩擦、外力刺激等影响，导致局部皮肤完整性受损，就容易发生感染，甚至形成脓肿，排出脓栓后局部留有小洞，并有发红、疼痛。此时应当注意患处清洁、消毒，并遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物控制感染。
3、尾骨损伤：如果宝宝尾骨部位受到撞击、磕碰，导致尾骨骨折，局部也会出现小洞或小坑，并有肿胀、疼痛等不适。此时需要注意休息，严重时还要配合医生对损伤部位进行修补等。
4、尾骨囊肿：可能是尾骨外伤、细菌感染导致的，局部出现囊肿，并且会有一个小洞，没有其他不适或有疼痛。此时需要观察囊肿的情况，还可以进行热敷等处理。
5、脊柱裂：如果宝宝尾巴骨部位有明显小洞，可能没有症状，或是有遗尿、腰痛等不适。没有症状的隐性脊柱裂患儿，可以暂时观察。但如果有症状或出现脊髓膨出、脊髓脊膜膨出等情况，感觉疼痛等不适的情况下，可以在医生指导下使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等药物缓解不适。
家长日常应当观察宝宝情况，如果出现异常，就要及时带宝宝就医。确诊后也要及时治疗，以免影响宝宝的正常生活、学习。如果存在囊肿等，还需要通过手术将囊肿切除。