声带肿瘤良性和恶性的区别主要是外观以及症状、治疗方案、治疗效果。发病以后建议及时到耳鼻喉科就诊，完善喉镜检查、颈部彩超、颈部增强CT等辅助检查，有利于明确肿瘤性质，进行临床分期分型，明确病情后进行规范化治疗。
1、外观：声带良性肿瘤外观一般比较光滑、边界清楚，而声带恶性肿瘤外观多呈菜花状，表面会有假膜附着或溃烂、出血；
2、症状：声带良性肿瘤常见症状是声音嘶哑，而声带恶性肿瘤除导致声音嘶哑外，严重时还会引起呼吸困难、声带麻痹、颈部淋巴结转移性肿大等；
3、治疗方案：声带良性肿瘤一般选择单纯手术治疗，可以在显微支撑喉镜下将声带良性肿瘤切除，声带恶性肿瘤的治疗方案较多，常用上述手术治疗配合放疗、化疗等；
4、治疗效果：声带良性肿瘤的总体治疗效果较好，术后建议定期复查，复发几率相对较低，一般不会危及生命。声带恶性肿瘤的总体治疗效果相对较差，治疗结束后有复发和转移的可能，建议定期随访，如出现局部复发或远处转移建议积极治疗，防止出现呼吸和吞咽障碍，甚至危及患者生命安全。