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甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体高

许文伟内分泌科副主任医师
南方医科大学南方医院三甲复旦榜 A++++

甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体均属于自身抗体,升高是甲状腺自身免疫疾病的表现。引起甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体偏高的主要原因,包括桥本甲状腺炎、Graves病、产后甲状腺炎。

1、桥本甲状腺炎:又称慢性淋巴性甲状腺炎,主要由于甲状腺腺体破坏导致自身免疫反应,产生自身抗体,使甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体偏高,主要表现为甲状腺肿大,部分患者可无甲状腺肿大。对于症状较轻的患者,通常不予以特殊治疗,主要通过饮食控制,注意少食海带、紫菜等含碘高的食物。对于症状较重的患者,控制饮食外,可在医生的指导下,使用甲状腺激素替代疗法治疗,如左甲状腺素钠;

2、Graves病:又称弥漫性毒性甲状腺肿,是伴甲状腺激素分泌过多引起的自身免疫疾病,部分患者会出现甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体升高,主要表现为易激动、精神紧张、怕热、多汗、甲状腺呈弥漫性对称性肿大、突眼、食欲亢进、体重下降等,可在医生指导下,使用抗甲状腺药物治疗,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,也可进行放射性碘-131治疗。对于甲状腺肿大较严重、抗甲状腺药物治疗后复发、甲状腺肿大且压迫邻近器官等病情较重患者,可进行手术治疗;

3、产后甲状腺炎:发病机制尚不完全清楚,目前认为在妊娠期间,为了使与母体免疫原不同的胎儿能在母体内存活,母体处于免疫抑制状态。产后由于雌孕激素水平下降,母体的免疫抑制状态解除,使甲状腺出现自身抗体,导致甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体偏高。患者可在产后3-12个月出现甲状腺功能异常,患者需定期复查,部分人会发展为永久性甲减,此类患者可在医生指导下,使用甲状腺激素替代疗法治疗,如左甲状腺素钠。

2023-07-09
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