心前区由冠状动脉供血，而冠状动脉具有强大的调节能力，可以在心脏供血、供氧不足时扩张，为机体提供充足的血氧。20岁患者心肌缺血常见于各种原因导致的冠状动脉狭窄或闭塞，即冠心病。冠心病好发于40岁以上的人群，20岁人群患冠心病，可能由高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病引起，也可能由吸烟或肥胖导致，此外，具有冠心病家族史，即家中亲属患有冠心病，也可能是20岁患者发生冠心病的原因。冠心病包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病、缺血性心肌病以及其他表现形式，如冠状动脉痉挛和心肌桥。
1、稳定型心绞痛：由冠状动脉狭窄或部分闭塞，导致心脏血流量减少，心肌细胞供氧不足，引起心肌缺血。主要表现为体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷等诱发的心前区疼痛，疼痛时间多为3-5分钟。患者发作时可舌下含服硝酸甘油缓解症状，症状严重者可进行经皮冠状动脉介入治疗，或冠状动脉旁路移植术。患者平时应避免各种诱发因素，戒烟限酒，保持适当的体力活动；
2、隐匿型冠心病：其病因与稳定型心绞痛类似，但症状较轻，一般无特殊症状。可在进行心电图及动态心电图等检查时发现，此病以预防为主，患者可使用阿司匹林、调脂药及β-受体阻滞剂进行预防；
3、缺血性心肌病：由于冠状动脉粥样硬化，心脏长期处于缺血缺氧状态，导致心肌缺血而坏死。常见症状为心绞痛，可伴随心律失常，以室性期前收缩和心室颤动为主。患者需使用硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂改善心肌缺血状态，使用胺碘酮等药物纠正心律失常，积极改善心功能不全状态；
4、冠状动脉痉挛：正常或粥样硬化的冠状动脉，都有可能发生痉挛，阻碍心肌供血，导致心肌缺血。好发于年轻人，吸烟、酒精和毒品是其重要诱发因素，表现为无体力劳动或情绪激动等诱因下出现心绞痛。钙离子阻滞剂和硝酸酯制剂是治疗冠状动脉痉挛的主要手段，一般预后良好；
5、心肌桥异常：正常人冠状动脉位于心肌之外，部分患者冠状动脉位于心肌下，受心肌压迫阻碍心肌供血，称为心肌桥。无明显特异性症状，部分患者可出现心绞痛和心律失常。心肌桥缺乏特异性药物治疗方法，常使用冠状动脉搭桥手术或心肌桥松解术进行治疗。患者平时应清淡饮食，需进行适量的有氧活动，保持稳定情绪，避免心跳过快。