脑梗一般是指脑梗死，脑梗死病人有痰咳不出来，可能是因为神经受到压迫，或脑组织坏死引起，具体的原因需要就诊于神经内科，在医生帮助下明确诊断，然后根据病因进行治疗。
脑梗死主要是因为脑内的血管发生堵塞，如果堵塞的情况比较严重，脑部供血障碍，导致缺血、缺氧引起供血区脑组织坏死与脑功能障碍，还有可能压迫到颅内神经，导致神经受损。当脑梗死的情况严重时，脑功能受损，脑组织坏死，累及咳嗽中枢及吞咽中枢，加上正常的生理反射减退，咳嗽反射能力减轻或消失、功能减弱、意识障碍，肢体运动障碍，吞咽功能也出现下降，从而导致有痰咳不出来。如果伴有呼吸困难，还需要使用呼吸机辅助呼吸，防止急性呼吸窘迫综合征。
另外，脑梗死病人既往有慢支炎、肺气肿等病史，常并发中枢性呼吸功能不全，因长时间卧床，排痰困难，有痰咳不出的情况可能会更加严重。需要密切关注呼吸情况，可以通过使用负压吸痰的方式进行辅助吸痰，并可以遵医嘱配合雾化治疗，常见的药物有吸入用盐酸氨溴索溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等。