乙肝45阳性一般是指乙肝两对半检测时乙型肝炎病毒E抗体阳性、乙型肝炎病毒核心抗体阳性，说明机体可能既往感染过乙型肝炎病毒，或正处于病毒感染期间。
乙型肝炎病毒E抗体阳性、乙型肝炎病毒核心抗体阳性有两种可能，一种表明患者病毒复制被抑制，病情好转，是预后良好的标志。另一种可能是乙型肝炎病毒发生变异，此时血液中病毒DNA仍为阳性，病毒仍在体内复制，仍有传染性且可能造成患者的肝功能损伤。建议患者进行乙型肝炎病毒DNA检查和按时复查，预防疾病进一步发展，降低肝癌、肝硬化等并发症的发生概率。
若通过上述检查发现病毒复制并不活跃，且患者肝功能正常，无需进行治疗，遵医嘱按时复查即可。若患者肝功能出现异常，病毒发生变异复制活跃，则应进行抗病毒、保肝等一系列治疗。患者应注意卧床休息，避免过度劳累，还应遵医嘱应用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物进行抗病毒治疗，还可应用水飞蓟素制剂、甘草酸制剂等药物抗炎、抗氧化和保护肝细胞。