如果发现一只眼上眼皮发青，通常是由于生理性因素，比如休息不佳、先天性遗传导致。另外，也可能是由于病理性因素导致，比如炎症、外伤、自发性出血等原因，导致一只眼上眼皮发青。
一、生理性因素：
1、休息不佳：比如最近一段时间休息不好，或者因为工作、生活各种原因熬夜，会造成上眼睑的血液循环发生障碍，代谢产物就不能顺利排出，会使眼皮看起来发青。此时不需要做特殊的处理，只需要多休息，不熬夜，通常会得到减轻；
2、先天性遗传：有些人生下来时上眼皮色素沉着比较重，就会出现一只眼上眼皮发青的现象，可能家族中也有这类现象出现过，因为先天性问题通常与基因遗传有关，不需要特殊的治疗。
二、病理性因素：
1、炎症：比如睑板腺炎、睑皮炎等，由于炎症的影响，炎症发生之后会导致遗留色素。此外，在治疗的过程中，如果是麦粒肿，或者睑板腺囊肿经历手术，手术的刺激也可能形成色素沉着，造成一只眼上眼皮发青的现象，一般不需要特殊处理；
2、外伤：如果一只眼上眼皮受过撞击、击打等外伤，造成小血管破裂出血，有可能在上眼皮形成淤血，进而显得发青。如果症状不重，一般可以自行消退，如果伴有上眼皮肿痛或其他不适，应到医院进行检查和治疗；
3、自发性出血：比如高血压、动脉硬化、维生素C缺乏、血液系统疾病等原因，导致皮下出血，可能会在上眼皮形成淤血，导致一只眼上眼皮发青。临床需要针对原发病进行治疗，如高血压可服用硝苯地平缓释片等降压药，动脉硬化需要服用降脂药、抗凝药，如瑞舒伐他汀钙片、华法林钠片等，维生素C缺乏可以服用维生素C片治疗，血液系统疾病通常需要通过局部止血、输血，或者移植骨髓等方式进行治。
除了以上原因外，如果一只眼存在血管瘤或眼眶肿瘤，占位性病变会影响眼皮周围的局部血液循环供应，导致眼皮下面静脉丛迂曲、扩张，看起来颜色比较深，表现为一只眼上眼皮发青，这类情况通常比较严重，一般会伴有眼皮或眼球发胀的感觉。需要根据具体病情，选择手术切除、放疗、化疗等方式进行治疗。
一只眼上眼皮发青的患者需要结合病史进行排查，可以先通过休息、冷敷等看是否减轻。如果眼皮发青长期未明显改善，或者伴有其他症状，如眼部胀痛等，建议到医院检查血凝、头部CT等，进一步明确诊断，并进行相应治疗。