当肱骨干发生横行，或者是短斜形的稳定性骨折，并且不伴有桡神经损伤症状时，由于髓内针创伤相对小，固定牢靠，是较常见的临床手术治疗选择。通常肱骨髓内钉有顺打髓针、逆打髓针两种选择，两者开口位置不同。一般要求根据骨折的类型，选择内固定的类型，以适合、恰当的手术入路，方便骨折固定，以及内固定植入，并对重要的解剖结构进行保护，减少手术创伤，为主要目的。
1、顺行髓针：开口在肱骨大结节附近，相当于肱骨髓腔的s垂直延长线，投射区与肱骨头的交点处。开口后能够保证髓针能够顺利置入，而且髓内针主钉位置比较正，同时对三角肌等动力装置肌肉的破坏比较小；
2、逆打髓针：主要适合于肱骨干骨折线相对靠远端的情况，一般开口点位于肱骨鹰嘴窝上方1cm处，是肱骨骨皮质比较硬的部位，一般需要动力钻辅助开口，开口时注意保护周围的神经、血管等组织。