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心脏搭桥可以微创手术吗

刘胜中心脏外科中心副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲全国第38

心脏搭桥可以做微创手术,不过具有一定适应证,适用于病情较轻,只用搭一根桥的情况。如果患者身体情况不佳,需要行多根搭桥,或手术视野暴露困难时,需选择传统的手术方式,或选择进行胸骨的正中切口,但心脏不停跳的搭桥微创手术。

心脏搭桥手术是治疗严重冠心病较为有效的方法,但传统的手术方法需要体外循环,需在胸骨的正中切口进行开胸,损伤较大。为克服这些不足,临床逐渐开展微创搭桥技术,并取得与常规正中切口心脏搭桥手术相同的成果。微创搭桥的特点是心脏不停跳与切口较小,患者恢复较快,并发症明显减少。

心脏搭桥微创手术分为两种,一种是通常所说的不停跳搭桥,适合于多支血管的病变治疗,因为不需要建立体外循环,显著减少手术创伤和体外循环的相关并发症,但仍然需要采用胸骨的正中切口。另一种是微创手术,不但不需要体外循环的支持,还可以直接在心脏跳动的情况下进行手术,而且也不再需要胸骨正中切口,只需要在两肋间通过较小切口进行,出现心脏缺血与胸骨切开并发症的概率较小,可以减少患者的创伤。但该技术目前仅限于单支病变患者,而且手术难度较大,对外科医生技术要求较高。

患者在行心脏搭桥手术时要保持良好的心态,避免过度紧张,术后要随时观察病情,出现不良反应及时采取有效措施,积极控制病情。

2023-09-27
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