尿素和肌酐都是反映肾功能的指标,二者的敏感度不一致,影响因素也不一致,通过对其检测和分析,可以明确当前肾功能水平,选择合适的治疗方案。
1、肌酐:体内肌酐是由肌肉中磷酸肌酸代谢产生,包括血肌酐和尿肌酐,临床上常用的是血肌酐,每日生成量稳定,肌酐分子量较小,可以通过肾小球,经过肾小管时不会被重吸收,基本上没有分泌。只有血肌酐水平显著增高时近端肾小管才会少量分泌肌酐并排出,因此血肌酐能特异地反映肾小球滤过功能是否正常。血肌酐水平与肾小球滤过率成反比,血肌酐浓度是最常用的反映肾小球滤过率下降的指标。肾脏有强大的储备能力和代偿能力,因此在肾小球损伤早期时,血肌酐仍可维持在相对正常的水平,只有肾小球滤过率下降三分之一到二分之一时,才会出现血肌酐增高的现象。血肌酐133-4507μmol/L可确诊为氮质血症,血肌酐451-7077μmol/L,可认为机体进入肾衰阶段,血肌酐>7077μmol/L时可判断机体进入肾衰竭末期。
2、尿素:是体内各种蛋白质经过消化利用后的终末小分子代谢产物,血浆尿素可被滤入原尿,半数原尿中的尿素可被肾小管重吸收,故在肾小球滤过功能下降时,血浆尿 素比肌酐灵敏度更高。
血浆尿素常与血肌酐同时测定肾小球滤过率,但血浆尿素特异性稍差,高蛋白饮食、消化道出血、机体创伤和感染等因素均可使其明显增加,因此单独检测尿素结果时需注意饮食和机体当前的状态,出现异常结果的患者应到肾内科进一步进行肾功能检查等明确诊断。

