甲状腺结节长在峡部是否最严重，要根据患者具体的病情决定。甲状腺是内分泌器官，由甲状腺峡部和甲状腺左右叶组成，结节有可能发生在甲状腺左叶和右叶，也有可能发生在峡部。
甲状腺结节位于峡部的时候，要判断结节大小和患者有无临床症状，才能够判断病情的严重程度。如果甲状腺结节的体积比较小，一般不会压迫周围的组织，比如气管、食管等，患者一般没有任何临床症状，此时病情相对不严重。但如果甲状腺结节的体积较大，结节有可能压迫周围的组织，会导致相应的临床症状，比如压迫气管的时候，患者会出现憋气，如果压迫食管，患者会出现进食哽噎感，如果压迫喉返神经，有可能导致声音嘶哑等。此时相对于病情较轻的患者，此时病情最严重。另外，甲状腺峡部的后方即为气管、食管等组织，所以当结节位于甲状腺颊部的时候，相比较甲状腺结节位于左叶或右叶而言，容易导致压迫症状。因此，甲状腺结节位于峡部的时候，和甲状腺左右叶结节相比较而言，病情最严重。
如果出现甲状腺结节，建议及时完善相关检查，明确结节的良恶性。如果是良性结节，没有引起不适症状，可先定期复诊观察。如果是恶性结节，需要及时遵医嘱进行治疗，以防影响身体健康。