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曲脉扩张能根治吗

张晓川普通外科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

临床中并没有曲脉扩张的说法,通常是指静脉曲张,其分为下肢静脉曲张、精索静脉曲张、食管-胃底静脉曲张,是否能根治,需要根据具体病情来判断。

1、下肢静脉曲张:是指下肢静脉伸长、迂曲而呈曲张状态,主要是静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高所致。下肢静脉曲张是一种不可逆转的疾病,到目前为止还没有能够根治的方法,包括手术治疗,术后0.5-1年也要穿用弹力袜,以消除术后下肢肿胀,巩固手术效果,防止复发。

2、精索静脉曲张:是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,一般可采用开放手术(经腹股沟管精索内静脉高位结扎术及经腹膜后精索内静脉高位结扎术)、腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎手术治疗。但无论是开腹手术还是腹腔镜手术,都存在一定的复发率,一般也不能根治,例如传统的开放手术,复发率在10%-45%,腹腔镜精索静脉高位结扎术复发率为6%-15%,显微外科技术复发率最低,为0-2%,术后复发的原因以漏扎精索动脉伴行静脉最为常见。

3、食管-胃底静脉曲张:由于肝硬化等因素导致门脉高压,食管和(或)胃底部黏膜下静脉血液回流不畅,可造成静脉曲张。患者通过药物治疗、手术治疗等可以控制病情,减少复发。但门脉高压因素不消除,之后也容易发生食管-胃底静脉曲张破裂出血的并发症,此时进行介入治疗等治疗措施也只能控制出血,根治的可能性较低。终末期肝硬化患者如果进行肝脏移植,通常可以在理论上达到根治此疾病的目的。

如果出现静脉曲张的情况,需要根据发生部位选择科室进行就诊,例如血管外科、消化内科、泌尿外科,配合医生进行视诊、大隐静脉瓣膜功能试验、超声等检查,判断具体病情,给予针对性处理,控制病情的发展。

2023-04-28
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