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孩子哮喘犯了怎么迅速缓解

陈志衡儿科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲全国第73

孩子哮喘犯了主要通过药物治疗迅速缓解,此时通常为急性发作,可分为轻度、中度、重度至危重度发作4种情况,因此所使用的治疗药物不尽相同。但是总的治疗目标是尽快缓解气道痉挛,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作。

1、轻度:当发现孩子呼吸频率略有加快伴有气短等症状时,则为轻度哮喘发作。可以吸入沙丁胺醇吸入气雾剂或者硫酸特布他林气雾剂等短效β2肾上腺素能受体激动剂缓解症状。效果不佳时可加用缓释茶碱片,或加用噻托溴铵吸入粉雾剂等短效抗胆碱药;

2、中度:当孩子出现明显气短、呼吸加快以及焦虑和“三凹征”时,即锁骨上窝、胸骨上窝以及肋间隙凹陷,则说明是中度哮喘发作。可以使用短效β2肾上腺素能受体激动剂扩张支气管,如沙美特罗替卡松粉吸入剂等。联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液,比如噻托溴铵吸入粉雾剂、吸入用布地奈德混悬液,也可联合静脉注射茶碱类药物,如多索茶碱注射液。如果治疗效果欠佳,尤其是在控制性药物治疗的基础上发生的急性发作,应尽早口服盐酸班布特罗口服溶液等激素药物,同时吸氧;

3、重度至危重度:重度哮喘发作主要表现为休息时也会出现气短,只能单字表达伴有大汗淋漓等症状。重度哮喘发作时,需要及时送往医院进行治疗,缓解不适症状。比如持续雾化吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,联合雾化吸入噻托溴铵吸入粉雾剂、吸入用布地奈德混悬液,以及静脉输注多索茶碱注射液并吸氧。尽早静脉应用激素,待病情得到控制和缓解后改为口服给药。注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡。经过上述治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化,应及时给予机械通气治疗。

当孩子确诊为哮喘后,需要格外注意一切能导致孩子哮喘发作的因素,并且需要随身携带治疗哮喘的药物。患有哮喘的孩子在饮食上要注意避免吃生冷刺激性食物;运动上要以运动强度适中的项目为主,避免诱发哮喘发作。

2023-09-18
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