四岁孩子突然说耳朵疼，有可能是急性中耳炎、外耳道炎、急性鼓膜炎、三叉神经痛、外伤等原因引起，需要及时就医进行相关的检查，明确病因。
1、急性中耳炎：一般是由于细菌感染引起，是中耳黏膜的一种急性化脓性炎症，孩子可能会出现突然的耳朵疼、耳鸣、听力下降；
2、外耳道炎：是各种原因引起的外耳道皮肤或皮下组织炎症，孩子可能会突然出现耳朵疼、耳朵痒，以及耳内分泌物增多；
3、急性鼓膜炎：是常见的鼓膜急性炎症，有可能是外耳道炎症或中耳炎波及造成的，也有可能会导致孩子突然耳朵疼，可伴有体温微升、听力下降、耳鸣；
4、三叉神经痛：是常见的一种脑神经疾病，如果疼痛感比较严重，有可能会牵扯到耳部，会出现短暂性电击一样的疼痛，或者撕裂样剧痛，虽然中老年患者常见，四岁孩子患三叉神经痛的可能性很低，但是也不能完全排除；
5、外伤：四岁孩子没有自制能力，如果在玩耍的时候不小心撞到了耳朵，当时可能没有明显症状，在回家以后可能症状明显了，才突然告诉家长，说耳朵疼。