拉屎有黑色的小芝麻一样的东西，引起的原因有食物因素、药物因素、疾病因素等。食物因素和药物因素导致的一般无需特殊治疗，在停用相应食物或药物以后可逐渐缓解。如果是由于疾病因素导致，则需要及时到医院进行检查，并进行相应治疗。
1、食物因素：健康的大便一般呈黄色或棕色，表面光滑，在排便过程中不会出现不适感。如果大便上出现黑色的小芝麻一样的东西，可能是未消化完的食物，如黑莓、蓝莓、黑豆、火龙果等，不需要特殊治疗；
2、药物因素：如服用含有铋的补充剂，会和胃肠当中的成分产生反应，导致大便有黑色的小芝麻一样的东西，一般在停止服用药物以后，症状会消失。如果补充铁剂量比较高的时候，也会导致拉屎有黑色的小芝麻一样的东西，可及时就医，遵医嘱调整用药；
3、疾病因素：出现胃肠道出血，可能会导致大便上面有黑色的小芝麻一样的东西。还可能伴随腹痛、恶心、呕吐等症状，需要及时到医院就诊，在胃镜下进行止血治疗。肝脏疾病也可能会出现上述症状，如肝硬化导致的食管胃底静脉曲张出血，可以遵医嘱选择生长抑素、奥曲肽等治疗。