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宝宝的头老是歪向一边

富灵杰脊柱中心主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

宝宝的头老是歪向一边考虑可能是习惯性斜颈、肌性斜颈、婴儿良性阵发性斜颈、骨性斜颈、神经性斜颈、眼性斜颈、外伤等原因,需要根据具体情况进行针对性治疗。

1、习惯性斜颈:又称为胎位性斜颈或假性斜颈,在出生后不久即可发现宝宝的头总是歪。3-4月龄后,抱起宝宝可发现头半仰并向一侧歪斜,之后宝宝坐位或立位时,头部或颈部喜向一侧歪斜,但宝宝颈部活动范围正常,且双侧基本对称,一般习惯性斜颈多于1年内自愈,通常无需特殊治疗;

2、肌性斜颈:即先天性肌性斜颈,是胸锁乳突肌先天性挛缩导致的颈部偏向患侧,下颌转向健侧的畸形。宝宝出生时并无异常,7-10天后发现一侧胸锁乳突肌中下1/3处有肿块隆起,质地坚韧,圆形或椭圆形,可移动,无触痛。一段时间后肿物逐渐消失,患侧的胸锁乳突肌呈坚硬条索状,牵拉宝宝颈部出现偏斜。1岁以内的宝宝可采用胸锁乳突肌推拿按摩手法矫治,防止肌肉挛缩。手法治疗需坚持一段时间才可见疗效,而超过1岁的宝宝可以遵医嘱择期行手术治疗;

3、婴儿良性阵发性斜颈:多见于2岁以内宝宝,女宝宝多见,可能为前庭功能障碍导致,发作时间从数分钟至全天发作。除了头总是歪向一边的症状外,可伴有躯干倾斜、眼球偏斜,且颈部歪斜可发生左右方向的变化,本病可自愈,无需特殊治疗;

4、骨性斜颈:如颈椎半椎体畸形、先天性短颈综合征等,是因颈部骨骼畸形导致颈部偏斜引起头歪的表现。需及时骨科就诊,拍X线片或CT检查明确诊断,根据不同疾病对症治疗,必要时需手术治疗,如胸锁乳突肌松解术等;

5、神经性斜颈:如后颅凹肿瘤、脊髓空洞症等,神经系统疾患导致的发病,宝宝常同时有运动功能障碍、反射异常、颅压升高等症状,需及时去神经外科就诊,通过MRI等检查明确诊断后对症治疗;

6、眼性斜颈:多因先天性斜视,眼球外上方肌肉麻痹,宝宝因斜视、复视企图自我纠正,而出现斜颈症状,一般在宝宝大于9月龄可独立坐稳时,发现异常表现,需及时去眼科纠正,纠正眼肌失衡,斜颈即可消失;

7、外伤:颈椎损伤如骨折或旋转性半脱位、锁骨骨折,均可导致宝宝出现上述症状,需及时骨科就诊通过X线摄片、CT、MRI等明确诊断,对症治疗,如制动、戴支具或进行手术等方法。

此外,宝宝还有可能是出现了颈部肿瘤导致无法向另一侧转头,建议及时带宝宝到医院进行诊治,以免错过最佳治疗时机。日常应多观察宝宝的精神情况,避免强行搬动宝宝的头部。

2023-10-14
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