肚子上长黑色的痘痘考虑为黑素细胞痣、软纤维瘤、脂溢性角化病、寻常疣等引起的临床症状。出现此类情况，建议及时就医进行检查，从而明确具体原因。
1、黑素细胞痣：因遗传因素或基因突变、雌激素作用等各种原因导致肚子上皮肤中的黑素细胞移行和发育障碍，聚集在一起后合成较多的黑色素，进而形成黑素细胞痣，多为皮内痣，出现凸起于皮肤表面的黑色丘疹，表现为肚子上长黑色的痘痘，一般没有疼痛和瘙痒感。此时可以暂时观察，不做任何治疗，也可以通过液氮冷冻治疗或激光治疗破坏痣细胞消除病灶。患病期间注意避免挤压、挠抓病灶，以免影响病情；
2、软纤维瘤：可能与皮肤低危型人乳头瘤病毒感染、肥胖、糖尿病影响等有关，但具体原因不详，可能会导致皮肤角质细胞异常增生、色素异常沉着，形成褐色、深褐色口袋状、球状的赘生物，病变发生在肚子上时表现为肚子上长黑色的痘痘，不伴疼痛和瘙痒感。一般确诊后可以暂时观察，瘤体较小也可以通过液氮冷冻、激光、电灼等物理方法治疗，瘤体较大可能需通过手术治疗；
3、脂溢性角化病：可能与自然衰老、遗传因素、病毒感染等有关，可导致皮肤上出现褐色或深褐色凸起物，当皮损发生在肚子上时表现为肚子上长黑色的痘痘。通常可以通过液氮冷冻治疗、二氧化碳激光治疗，但一般没有治疗的必要，平时尽量不吃刺激性食物，不挠抓刺激皮损；
4、寻常疣：皮肤低危型人乳头瘤病毒侵入肚子上皮肤的角质层内，可能会导致局部组织细胞异常增生而形成寻常疣，部分病灶的颜色较深，表现为肚子上长黑色的痘痘，病灶外形大多为乳头状，且不痛不痒。一般可外涂咪喹莫特乳膏、维A酸乳膏等药物治疗，或采取液氮冷冻、激光等物理方法治疗，注意避免挠抓皮损，避免与他人混穿内衣。