脾脉管瘤是一种发生在脾脏的良性肿瘤，是否需要切除需要综合考虑瘤体大小、症状表现、生长速度以及患者的身体状况等因素。部分可能需要切除，部分则可能进行保守治疗，患者应在医生的指导下，选择适合自己的治疗方案。
1、瘤体大小
如果脾脉管瘤较小，一般来说对身体的影响较小，可以暂时观察，定期进行超声或CT等检查，监测瘤体的变化。但如果瘤体较大，比如直径超过5厘米，可能会增加破裂出血的风险，此时可能需要考虑手术切除。
2、症状表现
如果患者出现了明显的症状，如腹痛、压迫周围器官导致的消化不良、呼吸困难等，通常需要积极治疗。手术切除可以缓解症状，提高患者的生活质量。
3、生长速度
如果脾脉管瘤生长迅速，说明其可能具有一定的侵袭性，这种情况下也应考虑手术切除。而如果瘤体生长缓慢，甚至长期保持稳定，可以继续观察。
4、患者的身体状况
患者的年龄、身体基础状况等也是考虑是否手术的重要因素。对于年老体弱、合并有其他严重疾病的患者，手术风险可能较高，需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者身体状况较好，能够耐受手术，在必要时可以选择手术切除。
脾脉管瘤主要由血管和淋巴管组成，通常生长较为缓慢。大多数患者在早期可能没有明显的症状，往往是在体检或因其他原因进行影像学检查时偶然发现。随着瘤体的增大，可能会出现症状，如左上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等，也可能会压迫周围的器官，引起相应的症状。除了手术切除外，对于不适合手术的患者，也可以考虑其他治疗方法，如介入治疗。