全身真菌感染根据真菌入侵程度,可分为浅部真菌感染和深部真菌感染。浅部真菌感染临床症状并不严重,而深部真菌感染可造成呼吸、消化道感染以及泌尿、神经系统感染,临床症状略有不同。
一、浅部真菌感染:
真菌仅侵犯皮肤、毛发、甲床等,此时真菌代谢产物可引起真皮的炎症反应,皮肤上可表现为红斑、丘疹、水疱及脱屑等,并伴随明显的瘙痒感。皮疹向周围扩大时,中心消退,表现为圆形或环状损害,而中心部分后期仍可发生新的皮损。
二、深部真菌感染:
1、呼吸、消化道感染:患者呼吸道感染时,多伴有发热症状,如稽留热或不规则热,早期可出现胶冻样黏稠痰,痰中可见多处针尖状悬浮物,晚期可出现呼吸浅快、困难,甚至有哮喘样发作、咳血等表现。当患者出现消化道感染时,可表现为腹泻、肛周白斑等,还可能出现口腔溃疡、白色假膜、黑毛舌、口臭、口腔疼痛等症状;
2、泌尿、神经系统感染:患者出现泌尿系统感染时,也可出现发热,可见尿混浊、多泡沫等症状,尿离心后镜检可观察出真菌芽孢或菌丝。当患者出现神经系统感染时,可有精神状态的改变,如昏睡、淡漠、一过性意识障碍等。
真菌感染的治疗包括预防治疗、经验性治疗和确诊治疗。预防治疗指机体尚未发生真菌感染前,可在医生指导下给予抗真菌药,如氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等,主要针对血液病中易发生侵袭性真菌感染的极高危患者,如异基因造血干细胞移植患者、急性髓性白血病等。经验性治疗指高度怀疑真菌感染,但还没有确切证据,需要经验性地应用抗真菌药物。确诊治疗指患者的无菌体液或组织病理证实为真菌感染,需要针对真菌具体种类采取特异性治疗。真菌感染的预后与患者的免疫功能状况、治疗时机、感染部位及病情的严重程度等因素有关,一般浅部真菌感染预后较好,深部真菌感染预后相对较差。

