通常情况下心脏支架不需要开胸，心脏支架是心脏内科应用广泛的微创介入性操作，损伤较小，适合大部分患者。如果心脏支架手术累及较大范围，需进行搭桥手术，可能需要开胸。具体情况还需在医生的帮助下，根据患者病情、身体状况等决定。
1、无需开胸：通常先完善冠状动脉造影，向体内注射造影剂，观察冠状动脉的走行及是否有狭窄情况。如存在管腔段中重度狭窄，可考虑在血管狭窄部位进行冠状动脉支架手术，以解除冠脉狭窄。基于有创和微创检查手段的基础上，并不需要开胸。以免开胸手术创伤较大、出血量较多，给患者造成痛苦。随着医学技术的发展，部分外科治疗手段，如外科杂交手术等，可以在心胸外科通过微创切口进行心脏搭桥手术，虽然是在外科进行，但也不需打开胸腔；
2、需要开胸：如果患者无法进行微创介入性操作，存在升主动脉或头颈部血管较大范围的狭窄，结合病变情况，可能需要考虑进行外科搭桥手术治疗，即需要开胸。