咳嗽时出现心脏疼痛，可能由于多种因素导致，如咳嗽过于用力引发的一过性左侧胸部疼痛，患者可能误以为是心脏周围疼痛。还可见于疾病因素引起的疼痛，如心包炎、左侧胸膜炎、心内膜炎、心绞痛、肺淤血以及肺栓塞、肺部肿瘤，需根据病因进行分析，主要病因包括以下几种情况：
一、生理性因素：
部分患者咳嗽剧烈，咳嗽时过于用力，导致胸腔压力过大，可能导致胸部出现疼痛，疼痛部位在心脏附近，患者可能会误以为心脏出现疼痛，建议咳嗽时减轻力度，并休息一段时间后观察是否还有疼痛。
二、病理性因素：
1、心包炎：心包炎患者可以出现左胸部疼痛等症状，咳嗽时由于牵拉作用，疼痛的症状会明显加重；
2、左侧胸膜炎：左侧胸膜患者可以出现咳嗽、左胸部疼痛等症状，咳嗽时胸痛会明显加重；
3、心内膜炎：由于病原体通过血液等途径感染心脏瓣膜、心室壁内膜等，在炎症的作用下，心脏会出现损伤，可能伴随全身症状，咳嗽时会导致心脏突然出现疼痛；
4、心绞痛：多由于心肌缺血导致，可伴随胸背部疼痛症状，患者咳嗽时会导致心肌缺氧，诱发疾病的发作，出现心脏部位疼痛的症状，应及时治疗原发病，改善心肌缺血；
5、肺淤血：心脏疾病可能导致肺部病变，如左心衰导致肺瘀血，肺部局部的血管出现淤积，咳嗽时会出现心胸部位疼痛的症状；
6、肺栓塞：多由于下肢形成深静脉血栓导致，咳嗽时血栓脱落，随血流进入肺动脉，引起肺部栓塞，出现心脏的疼痛；
7、肺部肿瘤：肺部肿瘤病变侵犯心脏周围的血管、神经，心脏血管、神经受损，可能出现此症状，应明确病变性质后及时治疗。