大脚趾甲里面黑一块，可能的原因有很多，常见的例如趾甲下淤血、营养不良、真菌感染、甲母痣、黑色素瘤，均可能导致大脚趾指甲变黑。不同原因所导致的变黑，处理的方式都不尽相同。
1、趾甲下淤血：引起趾甲下淤血的原因，常见的就是外伤冲击，例如生活中大脚趾受到挤压或暴力冲击后，甲板下的血管破裂导致出血，而此时甲板并未出现破溃，血液无法排出甲板外，淤积在甲板下，氧化、变黑，看上去就像黑的一块。如果未出现其他损伤，例如骨折、肌肉损伤，随着趾甲自然生长，淤血块便可以随之排出；
2、营养不良：营养不良患者的趾甲变薄、易碎、粗糙。此时可能由于趾甲劈裂，进入污物；或因为营养缺乏影响凝血功能，甲床上小的出血点，外观上类似趾甲的黑点。这类患者需要治疗营养不良的症状，趾甲黑点可随之恢复，例如在医生指导下补充蛋白质、钙、铁等物质；
3、真菌感染：如果大脚趾甲出现真菌感染，也有可能导致趾甲外观上看着黑一块，不同真菌感染可能有不同的伴随症状，例如紫色毛癣菌感染，改真菌感染主要表现为黑点癣，可能会伴随趾甲远端的增厚、变黄，需在医生指导下使用抗真菌药物治疗，例如复方酮康唑软膏；
4、甲母痣：甲母在临床上指的是趾甲根部，是产生趾甲角蛋白的地方，甲母痣顾名思义即甲母部位长出来的痣，导致甲母痣的原因有很多，例如维生素B12缺乏、黑棘皮病等，可针对具体病因进行治疗，例如维生素B12缺乏患者，可在医生指导下补充维生素B12。需要注意的是，该病有少部分患者存在恶变几率，若甲母痣长时间不消退，需要警惕发生恶变的可能性；
5、黑色素瘤：黑色素瘤是一类常见的皮肤恶性肿瘤，发病原因可能与基因、紫外线刺激等因素有关，常见于黏膜、肢体末端等地方，例如脚趾甲。由于是恶性肿瘤，所以治疗方式与其他恶性肿瘤相似，例如没有发生发生远处转移黑色素瘤，通过外科手术切除即可，若出现临近转移可能还需要进行淋巴结清扫或化疗，即使用顺铂、紫杉醇等药物，进行全身化疗。