脖子下面有一个硬硬的包，且按着疼，常见于甲状腺结节、淋巴结炎、皮脂腺囊肿合并感染等。另外，脂肪瘤一般没有疼痛感，不做首要考虑。建议患者到医院就诊，完善相关的检查，比如B超、血常规等，结合临床症状和体格检查，一般能够明确诊断，在医生指导下根据具体原因决定治疗方法。
1、甲状腺结节：可能由于缺碘、放射性照射、遗传等因素导致，如果甲状腺发生了结节，脖子会出现硬包。当结节发生囊内出血的时候，患者感觉到疼痛，按压硬包的时候，也会出现疼痛，临床中可行手术切除结节，如甲状腺全切术、微波消融术。
2、淋巴结炎：淋巴结是免疫器官，如果发生了咽炎、牙龈炎等，炎症有可能播散到颈部的淋巴结，会导致淋巴结炎。淋巴结通常会肿大，局部有硬块，而且伴有疼痛，需要进行抗炎治疗，比如口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等；
3、皮脂腺囊肿合并感染：皮脂腺囊肿是体表肿物，主要由于皮脂腺阻塞所致，容易并发感染，局部出现硬包，而且有红肿和疼痛。可以外用夫西地酸钠软膏、莫匹罗星软膏等治疗，如果形成了脓肿，需要行切开引流术；
此外，若存在肿瘤疾 病，肿瘤转移使肿瘤细胞从原发部位经淋巴道、血管等途径到达脖子下面继续生长，也会出现痛感，建议密切观察自身变化，及时就诊，不可私自用药，以免病情延误。