直接胆红素6.3μmol/L并不一定有临床意义,不同仪器、不同检测试剂得出的直接胆红素数值是有差异的。尿直接胆红素正常值通常为0.84-4.2μmol/L,血清直接胆红素数值为0-6.8μmol/L,因此不清楚直接胆红素6.3μmol/L何种检测方式时,并不一定超过正常值范围。
即使直接胆红素轻度升高,也不一定代表有疾病存在。临床上引起直接胆红素升高的原因有很多,既有生理性因素,也有病理性因素,还需要结合病史、症状、体征以及其他辅助检查进一步明确:
一、生理性因素:
直接胆红素轻度升高时,可能和检查前进食高脂油腻食物、饮酒、熬夜、服用某些药物以及剧烈运动等因素有关。这些原因引起的直接胆红素轻度升高多数是一过性和短暂性的,通常不需要进行临床治疗和处理,去除这些诱因以后,直接胆红素可以恢复正常。因此对于其他肝脏相关检查没有异常,没有临床症状以及检查前存在这些干扰因素时,考虑择期复查即可。
二、病理性因素:
1、肝脏病变:如果肝脏受损,摄取、转化间接胆红素能力下降,可造成间接胆红素、总胆红素、直接胆红素升高,常见于各种肝脏疾病,常见的有脂肪肝、病毒性肝炎,可能与长期高脂饮食、饮酒等有关,不积极治疗还可能进展为肝硬化、肝癌。如果仅有恶心、呕吐、厌油腻等不适症状,可以以保肝药物治疗为主,如遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺片等。如果发展到肝癌,除了手术切除外,还需要考虑人工肝、甚至肝移植治疗;
2、胆道病变:若出现胆道梗阻时,总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都可能升高,但是以直接胆红素升高为主,这和胆管发生阻塞以后,直接胆红素从胆道排泄受阻,反流进入血液循环有关,患者常有恶心、皮肤以及巩膜发黄等症状。常见于胆结石、硬化性胆管炎、胆管狭窄,也可能和十二指肠乳头肿瘤、胆管癌、壶腹周围癌、胰头癌等占位性病变有关。治疗多数以手术治疗为主,比如胆结石、硬化性胆管炎患者可以通过手术来取石,如果有胆管狭窄可以植入支架扩张胆管。如果有占位性病变,可以通过手术切除病灶;
3、溶血性黄疸:若出现溶血,患者体内总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都可能出现升高,但是以间接胆红素升高为主,多见于血液病,比如海洋性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等,一般患者常有腰痛、高热、茶色尿或酱油色尿等临床表现,可以遵医嘱使用泼尼松片等药物治疗,或进行输血治疗等。
因此发现直接胆红素6.3μmol/L,还需要进一步完善肝功能检查、肝胆胰彩超检查、血常规等明确是否存在相关疾病。

