甲状腺结节是甲状腺内出现的局限性肿块，4mm×2mm的甲状腺结节是否严重，需考虑患者年龄及性别、患者家族史和既往史，还与临床症状、结节边界和形态、结节生长速度有关，具体情况下应及时前往医院就诊检查，并配合医生治疗。
1、患者年龄和性别：年龄和性别是影响甲状腺结节严重性的因素，甲状腺结节容易发生在18-40岁的女性，而老年人容易出现恶性结节。若为上述特殊人群，可能较为严重。反之，若并不属于高危人群，可能并不严重。
2、患者家族史和既往史：存在甲状腺结节家族史或既往史的人群，有可能出现甲状腺结节恶性率增加，或出现甲状腺结节迅速进展的情况，此时患者的病情较为严重，反之则并不严重。
3、患者临床症状：虽然4mm×2mm的结节在体积上较小，但若患者已经出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或者出现甲状腺功能亢进或减退的相关表现，则应高度重视。反之，若并无异常症状，可能并不严重。
4、结节边界和形态：结节的边界是否清晰、形态是否规则，是判断其严重性的关键。边界不清、形态不规则的结节可能更具有恶性潜能，即使大小仅为4mm×2mm，也需高度关注。但若为形态规则且边界清晰的结节，可能为良性，则无须紧张。
5、结节生长速度：结节的生长速度是重要的评估指标，如果4mm×2mm的结节在短时间内迅速增大，可能提示结节具有恶性倾向，需要进一步检查和治疗。然而，若是结节生长速度缓慢，则无须紧张。
对于此类情况建议前往医院，并进一步配合医生进行甲状腺功能、甲状腺超声、甲状腺穿刺活检等检查，以确定结节的情况。