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肌红蛋白升高临床意义

周恒心血管内科主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

肌红蛋白是横纹肌合成的一种含亚铁血红素单链的蛋白质,肌肉组织受损时可大量释放至细胞外,进入血液循环而使其含量出现升高。临床意义主要体现在提示心脏、骨骼肌以及肾脏等部位的病变等,具有诊断或辅助诊断意义。

一、心脏病变:

1、急性心肌梗死:肌红蛋白可存在于心肌细胞内,心肌梗死后患者可出现肌红蛋白升高。另外,肌红蛋白会通过肾脏排泄,若发病18-30小时后肌红蛋白水平持续增高或反复波动,可提示心肌梗死持续存在,或再次发生心肌梗死以及梗死范围扩展等情况;

2、其他疾病:如急性心肌炎、急性心包炎等,也可导致肌红蛋白升高,但不具有特异性,无法直接诊断,还需结合其他检查。

二、骨骼肌病变:

1、创伤:如剧烈运动后或肌肉疼痛性痉挛发作72小时后,外伤如烧伤、电击伤,以及手术创伤等,可导致肌细胞受损,肌红蛋白释放入血,并自尿液排泄,出现肌红蛋白尿,检查可见肌红蛋白升高;

2、肌病:如磷酸化酶缺乏、未知的代谢缺陷等遗传因素,或自身免疫性肌病,可伴有肌营养不良、皮肌炎或多发性肌炎等,这类肌病可引起肌红蛋白升高。另外,过量应用他汀类药物或不耐受,可能导致横纹肌溶解,继而也会引起肌红蛋白升高。

三、肾脏病变:

急性或慢性肾衰竭可导致肌红蛋白排泄异常,也可能引起肌红蛋白升高,升高程度主要与肾功能受损的程度有关。

2023-06-14
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