富露施即乙酰半胱氨酸,易坦静即氨溴特罗,两药均为化痰药,均可用于治疗呼吸道疾病。但两者也存在一些区别,包括有效成分、化痰机制、疗效、不良反应及药物剂型等。
1、有效成分不同:乙酰半胱氨酸为单一药物,而氨溴特罗是复合制剂,其成分为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗;
2、化痰机制不同:乙酰半胱氨酸是强有力的黏液溶解剂,它的作用机制是分子中所含的巯基,能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂,从而降低痰液的粘稠度,使痰容易咳出。而氨溴特罗中的盐酸氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液粘稠度,使痰液能够咳出。另外氨溴特罗中的盐酸克仑特罗可松弛支气管平滑肌,增强纤毛运动、溶解黏液,促进痰液排出;
3、疗效不同:乙酰半胱氨酸不含β2受体激动剂,而氨溴特罗除了含有化痰剂以外,还含有长效的β2受体激动剂(盐酸克仑特罗),可以缓解支气管痉挛,增加纤毛柱状上皮的运动,溶解痰液,促进痰液排出。因此,氨溴特罗不但能够化痰,还能够缓解支气管痉挛,疗效强于乙酰半胱氨酸;
4、不良反应不同:乙酰半胱氨酸可对呼吸道黏膜有刺激作用,故有时可引起呛咳或支气管痉挛。因此,有支气管哮喘或者喘息性支气管炎的患者,不适合选择乙酰半胱氨酸,可应用氨溴特罗治疗。因乙酰半胱氨酸水溶液中有硫化氢的臭味,部分患者可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等症状,偶可引起咯血的不良反应。而氨溴特罗的不良反应可见于精神神经系统,偶有头痛、手颤、嗜睡、头晕、失眠、四肢发麻等症状出现;还可见于循环系统出现症状,偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等;还可偶见于过敏性皮疹,且在部分特异体质患者中,可发生全身性过敏,表现为瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱等,此时应停药;
5、药物剂型不同:乙酰半胱氨酸是吸入剂,氨溴特罗是口服液。吸入剂通常是通过超声雾化或者氧气气压雾化吸入,作用于局部呼吸道产生作用。而氨溴特罗口服液通常是口服治疗。

