单凭指甲分层，并不能明确地判断是否为灰指甲，需根据情况进行分析。临床中对于灰指甲的诊断，需要根据真菌镜检、甲组织病理学检查等检查结果，结合患者其他症状、体征，由专业医生进行诊断。
1、是：灰指甲属于真菌感染导致的甲癣类疾病，具有一定传染性，患甲可表现为浑浊、增厚、凹凸不平、破损等症状，部分患者可表现为指甲分层。在医生指导下进行真菌镜检、甲组织病理学检查时，可发现真菌菌丝、皮肤癣菌、孢子等异常，即可确诊；
2、不是：指甲分层还可见于甲沟炎、甲营养不良、外伤，引起指甲变形等甲部病变。部分银屑病、扁平苔藓、营养不良患者，也可出现指甲分层、脱屑等症状。此类患者可伴随其他症状，如指甲边缘肿胀、疼痛，或身体其他部位皮肤出现溃烂、瘙痒等症状，且此类患者组织病理学检查未发现真菌菌丝、孢子等，可排除灰指甲。